Q061
乳腺癌常用内分泌药有哪些？
按绝经状态和作用机制认识他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
100问 · 专题分支
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不只讲药名和机制，还把适用场景、常见风险和监测动作放在一起。
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Q062
服用他莫昔芬要注意哪些风险？
关注血栓、异常阴道出血、药物相互作用和围手术期管理。
Q063
芳香化酶抑制剂引起关节痛怎么办？
先排除其他原因，再从运动、换药和对症支持分层处理。
Q064
CDK4/6 抑制剂需要监测什么？
不同药物在血象、肝功能、心电图或腹泻方面重点不同。
Q065
常见化疗药的作用和主要风险是什么？
按方案理解骨髓抑制、恶心、脱发、神经毒性和心脏风险。
Q066
ADC 是什么？疗效和风险应怎样一起看？
理解抗体、连接子、载荷及各药物特异性风险。
Q067
使用某些 ADC 时，为什么要警惕间质性肺病？
新发咳嗽、气短或发热需尽快报告，不能等下次复诊。
Q068
曲妥珠单抗会伤心脏吗？
多数心功能变化可监测和处理，但需要规律评估。
Q069
免疫治疗是怎样起效的？
它解除免疫抑制，也可能引发多器官免疫相关不良反应。
Q070
PARP 抑制剂适合哪些乳腺癌患者？
重点取决于遗传改变、疾病阶段、HER2 状态和既往治疗。
专题58
乳腺癌手术后多久开始化疗？晚一两周会影响效果吗？
目标是在伤口和身体允许时尽早启动，而不是追逐一个适用于所有人的固定日期。
专题67
乳腺癌手术、化疗、放疗、靶向和内分泌治疗，顺序到底怎么排？
顺序不是固定流水线，先判断是否需要术前系统治疗，再由术后病理决定后续强化。
专题74
口服抗癌药能掰开、研碎或从胃管打进去吗？
不能按普通药片处理；有些药研碎会改变吸收或让照护者暴露于细胞毒药物。
专题75
乳腺癌化疗选PICC还是输液港？哪种更安全、更方便？
两者都能完成化疗；疗程长度、血管条件、维护能力和并发症偏好比“哪种高级”更重要。
专题78
乳腺癌化疗选AC-T还是TC？一定要用“红药水”吗？
AC-T和TC不是简单的“强方案”与“弱方案”，选择取决于复发风险、亚型、心脏条件和证据适用人群。
专题79
剂量密集化疗为什么两周一次？比三周一次一定更好吗？
两周一次的目的不是单次剂量更大，而是缩短周期间隔；它只适合有对应证据且能安全支持的患者。
专题80
紫杉醇每周打还是三周打？多西他赛又有什么不同？
每周紫杉醇、三周紫杉醇和三周多西他赛不是简单的方便度差别，药物、节律和副作用谱都不同。
专题81
白蛋白紫杉醇比普通紫杉醇更好吗？谁才需要用？
白蛋白结合型改变了递送和预处理方式，但不等于在每个乳腺癌阶段都更有效或更安全。
专题108
阿贝西利腹泻怎么办？一天几次要停药或减量？
阿贝西利腹泻常可管理，但不能等到固定次数才行动；排便增量、持续时间、脱水和发热要一起判断。
专题109
瑞波西利会让心电图QT间期延长吗？心悸时怎么办？
瑞波西利可延长QT间期，风险受血钾血镁、基础心脏病和合并药物共同影响。
专题110
吃瑞波西利后转氨酶升高怎么办？一定要永久停药吗？
转氨酶升高不等于一定永久停药，也不能自动认定是瑞波西利；严重度和病因要同时查。
专题111
吃阿贝西利会增加血栓风险吗？一条腿肿怎么办？
阿贝西利研究中观察到静脉血栓事件；单侧腿肿或突发胸痛气短必须先排除血栓。
专题112
做手术前要停CDK4/6抑制剂吗？什么时候恢复？
多数情况需要肿瘤科和外科共同制定暂停计划，但没有适用于所有药物、术式和患者的统一天数。
专题113
CDK4/6抑制剂漏服或吃完吐了，要不要补一片？
漏服或服后呕吐时通常不要补服，更不能第二天双倍；下一次按原计划服用。
专题114
辅助CDK4/6抑制剂为什么有的吃2年、有的吃3年？
2年和3年来自不同药物、不同试验和不同入组范围，并不是一场头对头比赛。
专题115
阿贝西利、瑞波西利、哌柏西利或达尔西利副作用大，可以直接换药吗？
不同药物毒性谱有差异，但“换一个”并不自动等效；因副作用换药和疾病进展后继续同类药是两个问题。
专题116
CDK4/6抑制剂能和抗生素、感冒药、中药或西柚一起用吗？
多种常用药和草药会改变CDK4/6抑制剂浓度；瑞波西利还需特别避开叠加QT风险。
专题117
绝经前用CDK4/6抑制剂为什么还要打卵巢抑制针？
CDK4/6抑制剂不能代替内分泌治疗；绝经前卵巢仍可产生雌激素，使用芳香化酶抑制剂时尤其需要可靠卵巢抑制。
专题118
德曲妥珠单抗后一直恶心、呕吐怎么办？止吐药要提前用吗？
T-DXd的恶心可能拖到输液后几天；预防方案应在第一周期前设计，而不是吐了才临时补救。
专题119
打T-DM1后血小板低怎么办？鼻血、瘀青时还能继续吗？
T-DM1血小板下降并不少见，是否继续不能只看一个数值，也要看出血、趋势和下次输注时点。
专题120
打T-DM1后转氨酶或胆红素升高怎么办？是不是肝转移？
T-DM1可造成肝损伤，但转氨酶升高不自动等于肝转移，也不能仅靠“保肝药”继续原方案。
专题121
戈沙妥珠单抗后中性粒细胞低或发烧怎么办？需要升白针吗？
SG可造成重度中性粒细胞减少；体温达到团队警戒线时，紧急排查感染比先打一针更重要。
专题122
戈沙妥珠单抗后腹泻怎么办？什么时候要停药或急诊？
SG腹泻可导致脱水和肾损伤；第一次稀便就要按预案处理，但发热血便时不能只追加止泻药。
专题123
用戈沙妥珠单抗前要查UGT1A1吗？*28阳性还能用吗？
UGT1A1*28纯合提示毒性风险更高，但不是“阳性就禁用”，也不能靠一次基因结果预测所有副作用。
专题124
Dato-DXd为什么容易口腔炎？漱口水和冰含漱能预防吗？
Dato-DXd口腔炎常在治疗早期出现；预防口腔护理应从第一周期前开始，疼到吃不下不能只忍。
专题125
Dato-DXd后眼干、流泪或视物模糊怎么办？要停药吗？
Dato-DXd可造成眼表不良反应；新发视力模糊、眼痛或畏光应尽快眼科评估，不能只滴普通眼药水。
专题126
一个ADC进展后还能换另一个ADC吗？靶点和载荷哪个更重要？
可以讨论，但并非“换个名字就一定重新有效”；靶点、载荷、分型、既往缓解和毒性都要重新核对。
专题127
打T-DM1后手脚麻木、刺痛怎么办？会越来越重吗？
T-DM1也可引起或加重神经病变，既往紫杉类留下的麻木更需要建立基线并看功能变化。
专题05
每天吃一点化疗药能控制乳腺癌吗？
节拍化疗不是没有毒性的保养治疗，也不是随意减量。
专题14
HER2靶向药为什么会腹泻？吡咯替尼、奈拉替尼怎样预防和处理？
吡咯替尼、奈拉替尼等口服HER家族TKI的腹泻通常在开始治疗早期最明显。提前准备、第一时间处理和按级别停减药，比硬扛更能帮助完成治疗。