Q041
三阴性乳腺癌为什么常先做新辅助化疗？
术前治疗可评估敏感性，并为术后分层提供依据。
100问 · 专题分支
三阴性早期乳腺癌
解释新辅助化疗、免疫治疗、残留病灶和遗传相关强化治疗。
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Q042
早期三阴性乳腺癌哪些人会考虑免疫治疗？
应按分期、方案证据、禁忌证和免疫毒性判断。
Q043
新辅助后有残留病灶，可以用卡培他滨吗？
结合既往方案、残留风险和其他强化选择讨论。
Q044
BRCA 胚系突变时，奥拉帕利适合谁？
适用于满足遗传、HER2 状态和高复发风险条件的人群。
Q045
三阴性达到 pCR 后还需要继续治疗吗？
后续方案取决于术前药物、分期和是否包含免疫治疗。
Q046
免疫治疗会出现哪些需要警惕的不良反应？
新的呼吸、消化、皮肤或内分泌症状都应尽早报告。
Q047
铂类化疗在早期三阴性中有什么作用？
可提高部分人群病理缓解，但要同时看毒性和整体方案。
Q048
三阴性乳腺癌的腋窝手术有什么不同？
手术原则仍由临床淋巴结状态和治疗后反应决定。
Q049
三阴性治疗结束后该怎样随访？
以症状、体检和乳腺影像为主，不依赖无指征全身扫描。
Q050
什么时候应该考虑临床试验？
高风险、残留病灶或标准选择有限时可主动询问。
专题82
三阴性乳腺癌为什么会加卡铂？所有人都需要铂类吗？
铂类可提高部分早期三阴性的pCR，但会增加骨髓毒性；不能从“BRCA样”机制推导所有人都必须加。
专题98
免疫治疗后甲状腺功能异常怎么办？甲减了还能继续帕博利珠单抗吗？
免疫性甲状腺炎常先短暂甲亢、随后甲减；多数患者在激素替代后可以继续免疫，但要先排除更危险的垂体或肾上腺问题。
专题99
免疫治疗后特别乏力、恶心、血压低，会不会是肾上腺功能不全？
极度乏力并伴低血压、呕吐、低钠、低血糖或意识改变不是普通“治疗累”，需要当天评估皮质醇和急症风险。
专题100
免疫治疗后转氨酶升高就是免疫性肝炎吗？还能继续治疗吗？
转氨酶升高不能只凭时间关系诊断免疫性肝炎；病毒、胆道梗阻、肝转移、脂肪肝和其他药物都要排查。
专题101
免疫治疗后胸痛、心悸或肌无力，会不会是心肌炎？
心肌炎很少见但可能进展迅速；胸痛、心悸、晕厥或新发肌无力不能等到下次输液。
专题102
免疫治疗后血糖突然很高、口渴呕吐，会不会是1型糖尿病？
免疫治疗可少见地引起快速胰岛素缺乏；口渴、多尿、体重下降、呕吐和呼吸深快要警惕酮症酸中毒。
专题103
免疫治疗后腹泻，怎么判断是普通腹泻还是免疫性结肠炎？
关键不是只数总次数，而是比基线增加多少、是否夜间腹泻、血便、腹痛、发热或脱水。
专题104
免疫治疗后咳嗽、气短，是感染还是免疫性肺炎？
新发咳嗽、气短或血氧下降应当天报告；免疫性肺炎、感染、肺栓塞和T-DXd相关ILD的处理并不相同。
专题105
免疫治疗后起皮疹、全身痒，什么时候不能只抹药膏？
局限轻疹常可处理，但快速扩散、疼痛、水疱、皮肤脱落或口眼生殖器黏膜受累需要立即评估。
专题106
免疫副作用用激素，会不会把免疫治疗效果也“压没了”？
出现中重度免疫毒性时，及时激素治疗的首要目标是保护器官；不能因担心疗效而拖延。
专题107
免疫副作用恢复后还能重新用帕博利珠单抗吗？会不会再次发生？
能否重启取决于受累器官、最高等级、是否完全恢复、激素剂量和替代治疗机会，不是“好了就继续”。
专题06
三阴性乳腺癌手术后，还需要哪些强化治疗？
强化应对得上证据，而不是焦虑驱动的加药。