一句话答案
尽快核对ALT、AST、胆红素、ALP及变化趋势，并排除病毒性肝炎、胆道梗阻、肝转移、酒精及其他药物。是否暂停、减量、恢复或永久停用取决于分级、胆红素和复发情况；黄疸、嗜睡或出血倾向需急诊。
这篇内容适用于：使用瑞波西利期间肝功能出现箭头、转氨酶升高或出现黄疸、右上腹不适者。
详细解释
不要只看一个ALT箭头
ALT和AST要结合正常上限倍数、胆红素、ALP、凝血及基线肝病判断。单次轻度升高与快速进展并不相同；AST还可能来自肌肉。保存每次结果才能看清趋势。
先排除其他原因
乙肝或丙肝、脂肪肝、胆道梗阻、肝转移、酒精、中药保健品、抗生素和其他抗肿瘤药都可能造成异常。中国患者尤其要单独评估乙肝再激活，不能一概称为药物性肝炎。
暂停减量按组合判断
瑞波西利处方资料按转氨酶级别、胆红素是否同时升高及复发情况规定暂停、减量或永久停用。[1] 这些规则不能与阿贝西利、哌柏西利或达尔西利互换。
不要用保肝药掩盖趋势
自行加中药或多种保健品可能进一步伤肝或改变药物代谢。若需要使用激素或其他治疗，必须先确认病因；免疫性肝炎、病毒性肝炎和药物性肝损伤的处理方向不同。
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
决定处理的核心组合
单个转氨酶值不能独立决定永久停药。
对患者意味着什么？
关键不是“保肝后继续吃”，而是确认原因和严重度，再按说明书安全恢复或换方案。
最容易误解的地方：黄疸、意识改变、出血倾向或持续呕吐需要立即就医。
下次门诊可以直接问
- 病毒、胆道、转移和其他药物是否排除？
- 属于哪一级，多久复查？
- 恢复后原量、减量还是换药？
证据成熟度与待核验事项
监测与停减药框架成熟；中国产品表格和乙肝管理路径需终审。
- 中国现行适应证、说明书、医保与具体停减药表需按实际品牌逐项人工核验。
- 待段博识医生完成医学终审。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
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证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。