Q081
治疗前还能做生育力保护吗？
越早转诊越好，胚胎或卵母细胞冷冻是主要成熟选择。
100问 · 专题分支
年轻患者、生育与女性健康
将生育意愿、卵巢功能、妊娠、避孕和性健康提前纳入治疗规划。
10个核心问题17篇扩展专题 27篇工作稿可阅读
待医学终审 · 查看
Q082
什么时候应该转诊生殖医学科？
最好在系统治疗开始前，确诊时就同步完成咨询。
Q083
胚胎冷冻和卵母细胞冷冻怎么选？
结合伴侣情况、个人偏好、时间和当地可及性决定。
Q084
化疗期间打卵巢保护针能替代冻卵吗？
卵巢抑制可作为辅助，但不能替代成熟的保存方法。
Q085
为了怀孕，可以暂时中断内分泌治疗吗？
只适用于经严格选择并充分沟通的患者，长期安全性仍在随访。
Q086
乳腺癌治疗后怀孕会增加复发风险吗？
现有观察与前瞻性短期数据总体安心，但需个体化安排时机。
Q087
治疗期间应该怎样避孕？
通常优先非激素方式，具体选择需与肿瘤科和妇科讨论。
Q088
治疗导致提前绝经，可以怎样管理？
同时处理潮热、睡眠、骨健康、心血管和生殖泌尿症状。
Q089
阴道干涩、疼痛和性欲变化怎么办？
主动评估非激素措施，必要时多学科讨论局部治疗。
Q090
治疗结束后还能母乳喂养吗？
需根据手术侧、放疗影响、正在使用的药物和复发治疗计划判断。
专题262
怀孕或哺乳期摸到乳房肿块，超声、钼靶和穿刺安全吗？
不要把持续肿块都归因于涨奶或激素变化；超声通常先做，必要时可做钼靶和空芯针穿刺。
专题263
怀孕时确诊乳腺癌，分期检查能做CT、PET-CT或增强MRI吗？
不是所有分期检查都要取消，也不是照搬非孕期套餐；只做会改变近期治疗的检查，并把胎儿剂量降到合理可行的最低水平。
专题264
怀孕时确诊乳腺癌，必须终止妊娠才能治疗吗？
终止妊娠不是乳腺癌的常规治疗，也没有证据显示它本身改善乳腺癌结局；多数患者可在调整治疗时序后继续妊娠。
专题265
怀孕期间乳腺癌能做手术和全身麻醉吗？
有明确指征时，乳腺癌手术通常可在妊娠各阶段实施；关键是由熟悉妊娠生理的麻醉、外科和母胎医学团队共同管理。
专题266
怀孕期间能做前哨淋巴结活检吗？蓝染料和放射性示踪安全吗？
临床腋窝阴性的部分孕妇可以讨论前哨淋巴结活检；常倾向使用低剂量放射性示踪并避免蓝染料，但必须由有经验的团队执行。
专题267
怀孕期间乳腺癌什么时候能化疗？第一孕期为什么不能打？
系统化疗通常推迟到第二孕期；第一孕期器官形成阶段风险最高，接近分娩时也要留出骨髓恢复窗口。
专题268
怀孕期间乳腺癌能用紫杉醇或多西他赛吗？
第二、三孕期可在严格筛选下讨论紫杉类，但证据远少于常规人群，不能把‘未见显著增加’说成零风险。
专题269
怀孕期间能做放疗、内分泌、靶向或免疫治疗吗？
大多数乳腺放疗、内分泌、HER2靶向、ADC、PARP抑制剂和免疫治疗应延后至产后；不能因为‘胎盘早期转运少’就自行放宽。
专题270
孕期乳腺癌什么时候分娩？一定要提前剖宫产吗？
乳腺癌本身通常不是剖宫产指征；在母胎情况允许时，目标是至少37周分娩，并让末次化疗与分娩留出恢复时间。
专题271
生完孩子后能一边化疗、靶向或内分泌治疗，一边母乳喂养吗？
多数全身抗癌治疗期间不应母乳喂养；产后是否能短暂哺乳、何时停乳和停药后多久恢复，必须逐药核对。
专题88
吃他莫昔芬后子宫内膜增厚或出血，是不是子宫内膜癌？
超声“增厚”不等于癌，但异常出血尤其是绝经后出血必须评估；无症状者也不应仅凭厚度自行停药或反复刮宫。
专题92
打卵巢抑制针后又来月经，是不是药失效了？还能继续吃AI吗？
出血不一定是卵巢恢复，但真正月经恢复或雌二醇升高需要尽快核实，尤其正在使用AI时。
专题95
HR阳性乳腺癌阴道干涩，同房疼能用局部雌激素吗？
先用非激素措施；症状仍严重时，局部低剂量雌激素并非一律禁用，但要由肿瘤科和妇科共同讨论，AI使用者尤其谨慎。
专题10
乳腺癌抗肿瘤治疗过程中突然来月经了，怎么办？
先分清是正常月经、卵巢功能恢复，还是需要尽快处理的异常出血；对正在使用AI联合卵巢功能抑制的患者尤其重要。
专题11
有多囊卵巢综合征，会增加乳腺癌风险或影响治疗吗？
PCOS不会自动把乳腺癌变得更严重，也不决定肿瘤分型；真正需要同时管理的是卵巢功能、代谢风险、子宫内膜和生育计划。
专题12
曼月乐会增加乳腺癌风险吗？得了乳腺癌还能继续用吗？
曼月乐主要在子宫局部释放孕激素，但不是零全身暴露；现患乳腺癌时通常不作为常规继续或新放置的避孕选择。
专题13
得了乳腺癌还能生孩子吗？HR阳性、Luminal型和三阴性应该怎样安排？
先保存生育机会，再根据分型、复发风险和治疗完成度决定怀孕时间；“能怀孕”和“现在适合怀孕”是两个问题。