一句话答案
记录相对基线增加次数、持续时间、饮水尿量和伴随症状；尽早按团队方案止泻和补充电解质。严重腹泻应暂停至恢复并减量；发热、血便、剧烈腹痛、明显头晕少尿或不能饮水时当天就医。
这篇内容适用于：使用SG后稀便、水样便、腹痛，或同时有白细胞低、抗生素使用和肠道基础病者。
详细解释
SG为什么会腹泻
SG载荷SN-38与伊立替康活性代谢物相同，可造成胆碱能相关早发症状或治疗后延迟腹泻；感染、抗生素、泻药和免疫性结肠炎又是不同原因，不能只按“药物正常反应”处理。[1]
先建立排便基线
记录平时次数和形状，再看24小时相对增加、夜间排便、失禁和活动受限。监管资料要求腹泻时补充液体和电解质，并先评估感染；不能只凭当天总次数决定。
第一天处理但不无限加药
感染线索不足时可按医生预案尽早使用止泻药；普通白水不能完全替代电解质。持续超过一天、反复发生或影响进食，应联系团队复查肾功能、钾镁和血象。
哪些表现提示风险升级
发热、血便黑便、剧烈腹痛腹胀、持续呕吐、头晕少尿、心悸或不能饮水需要当天评估。SG重度腹泻可造成脱水和急性肾损伤，监管资料报告这一并发症并非理论风险。[1]
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
次数、持续、脱水、发热和血便共同决定处理
监管资料要求严重腹泻暂停至≤1级后再恢复并减量；具体中国剂量表待核验。
对患者意味着什么？
早处理轻症、及时识别脱水与感染，通常比守着一个固定次数更安全。
最容易误解的地方：发热、血便、剧烈腹痛、少尿、晕厥或不能饮水时不要只在家追加止泻药。
下次门诊可以直接问
- 这次需要先排除感染吗？
- 怎样补液和监测电解质？
- 恢复后是原量还是减量？
证据成熟度与待核验事项
腹泻识别与暂停减量原则成熟；中国止泻路径和具体剂量需终审。
- 中国现行适应证、说明书、医保、院内减停药表和药品可及性需逐药人工核验，不能以美国监管状态替代。
- 待段博识医生完成医学终审。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
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证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。