一句话答案
可能。免疫治疗可影响垂体或肾上腺，使皮质醇不足；危象可危及生命。若出现晕厥、意识改变、持续呕吐或低血压，应立即急诊，不能等门诊化验，也不能只靠补盐和休息。
这篇内容适用于：接受或曾接受免疫治疗，出现难以解释的极度乏力、食欲差、恶心呕吐、低血压、低钠、头痛或低血糖者。
详细解释
检查为什么要讲时间和用药
通常需要清晨皮质醇、ACTH、电解质和血糖，并按情况检查甲状腺和垂体其他轴。已经使用地塞米松、泼尼松或止吐激素会影响解释，因此必须告诉医生最后一次激素的名称、剂量和时间。
危象时先救治再等结果
低血压、意识改变、严重脱水或反复呕吐时，不能为了等所有激素结果延误补液和应激剂量糖皮质激素。若同时疑似感染，还要并行培养和抗感染评估；免疫毒性与脓毒症可以表现相似。
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
关键数字 1低血压＋呕吐/意识改变
需要急诊的症状组合
没有单一皮质醇数值可替代临床判断；危象时应先处理，后完善病因。
对患者意味着什么？
免疫相关肾上腺功能不全虽然少见，却是可识别、可替代治疗的急症；最关键的是不要把危象当成普通疲乏。
最容易误解的地方：晕厥、意识改变、持续呕吐、不能进食或明显低血压需立即急诊，并主动告知曾用免疫治疗。
下次门诊可以直接问
- 是垂体性还是原发性肾上腺功能不全？
- 我是否需要应急卡和应激剂量方案？
- 激素替代稳定后能否重启免疫？
证据成熟度与待核验事项
危象识别和激素替代原则成熟；恢复概率及重启免疫需个体化。
- 中国帕博利珠单抗现行说明书、本院急诊分诊和专科会诊流程待人工核验；待段博识医生终审。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
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本文关键词免疫治疗肾上腺功能不全免疫治疗乏力垂体炎皮质醇低低钠低血压肾上腺危象
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证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。