一句话答案
乳腺和腋窝超声、必要的钼靶及部分无钆MRI常可使用；CT、核医学和PET-CT不是一概禁止，但须由放射科、核医学与母胎医学按孕周、预计胎儿剂量和结果是否改变治疗决定。不要因怀孕而漏掉会改变方案的转移，也不要做没有临床价值的全套扫描。[1-3]
这篇内容适用于：妊娠期已病理确诊乳腺癌，正在评估腋窝、胸腹部、骨或脑转移范围者。
详细解释
先问检查会不会改变近期治疗
早期低风险与局部晚期、明显症状患者需要的分期强度不同。每项检查都应写明临床问题：若结果阳性或阴性，手术、化疗或妊娠管理是否改变。
ALARA不是‘零检查’
ASCO建议在尽可能低且合理可行的辐射暴露下完成必要诊断，并综合延误危害。胎儿风险与孕周、照射部位、总剂量和是否使用放射性示踪剂相关，不能只看检查名称。[1]
CT和PET-CT为什么要更谨慎
胸部CT的胎儿散射与直接照射腹盆腔不同；PET-CT还涉及全身放射性示踪剂。只有预期结果足以改变治疗，且替代检查不能回答问题时，才由专业团队计算和选择方案。[1-3]
MRI并不等于增强MRI
无钆MRI可用于部分器官评估；钆可跨胎盘，妊娠期通常避免常规使用。是否需要增强必须把诊断收益、替代方法和孕周写进知情同意。
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
ASCO妊娠期癌症指南系统综述
证据多为观察性资料；未形成适用于所有检查的单一胎儿风险百分比。[1]
胎儿剂量原则
剂量与孕周和照射范围相关；本页不提供患者自行换算阈值。
对患者意味着什么？
安全的核心不是找一个‘绝对无风险’检查，而是用最低必要暴露回答真正会改变治疗的问题。
最容易误解的地方：有新发神经症状、严重骨痛、呼吸困难或肝功能异常时，不能因怀孕简单推迟必要检查。
下次门诊可以直接问
- 这项检查要回答哪个分期问题？
- 结果会怎样改变治疗？
- 有没有无辐射或低剂量替代？
- 预计胎儿剂量由谁计算并记录？
证据成熟度与待核验事项
ALARA和按临床价值分期的原则成熟；不同设备和方案的胎儿剂量需由本院专业人员计算。
- 待段博识医生审核；2026-10-12为内容复核日期，不代表医学审核通过。
- 中国妊娠期用药说明书、本院母胎医学转诊、影像剂量估算、手术麻醉、化疗排期、分娩与哺乳流程需人工核验。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
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接着读：与你的问题相关
证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。