一句话答案
ASCO 2026明确妊娠期不使用内分泌、HER2靶向、VEGF/PARP抑制剂、ADC和细胞治疗；免疫治疗也通常避免。乳腺放疗通常延至产后，极少数必须在孕期照射的情况需专业计算累计胎儿剂量、屏蔽与替代方案。[1-3]
这篇内容适用于：妊娠期HR阳性、HER2阳性、三阴性或需要局部放疗的乳腺癌患者。
详细解释
为何内分泌治疗要延后
他莫昔芬和其他内分泌药存在胚胎胎儿风险，且早期HR阳性辅助治疗通常可在完成妊娠后启动。不能用OFS作为妊娠期替代避孕或治疗。
HER2单抗与ADC不是同一风险
曲妥珠单抗等与羊水过少信号相关；ADC还携带细胞毒载荷。T-DM1、T-DXd等不能因同属‘靶向’而假定更安全。[1-3]
免疫和PARP为什么避免
妊娠免疫耐受及动物毒性提示潜在风险，孕妇也未被关键试验纳入。PARP抑制剂缺乏人体安全证据且有胚胎胎儿毒性信号，均应延后或换方案。[1]
放疗是否绝对不能做
乳房和区域淋巴结放疗通常推迟至产后最稳妥。ASCO对任何必须孕期放疗的癌症提出累计胎儿暴露低于100 mGy并避免腹盆腔照射；这不是患者自行判断的‘安全线’，必须由医学物理师逐计划计算。[1]
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
对患者意味着什么？
延后某些药并不等于放弃治疗；应在孕期先完成可安全且有获益的部分，产后按预先约定的窗口无缝衔接。
最容易误解的地方：本页不提供患者自行决定的胎儿辐射阈值或停药指令；一旦意外暴露，应记录具体药物、剂量、日期和孕周并尽快评估。
下次门诊可以直接问
- 哪些治疗必须延到产后？
- 延后会对母体疗效产生什么已知影响？
- 产后最早何时启动？
- 若已意外暴露，需要哪些母胎监测？
证据成熟度与待核验事项
多数非化疗药延后的指南共识明确；个别放疗情景和意外暴露后的风险量化仍需专家评估。
- 待段博识医生审核；2026-10-12为内容复核日期，不代表医学审核通过。
- 中国妊娠期用药说明书、本院母胎医学转诊、影像剂量估算、手术麻醉、化疗排期、分娩与哺乳流程需人工核验。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
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证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。