一句话答案
不要自己一次停掉所有慢病药；应把处方药、非处方药、中药和保健品统一交给医生或药师，逐项判断继续、调整、暂停或停用。
这篇内容适用于：65岁以上且长期服用多种药物，准备手术、化疗、内分泌、靶向或止痛治疗的患者。
详细解释
先做一张真实药单
记录通用名、剂量、时间、用途和开药科室，包括安眠药、止痛药、抗凝药、降压降糖药、中药、维生素及保健品。不同医院系统里的药单可能不完整。
重点看四类风险
一是与抗癌药代谢相互作用，二是出血或血栓，三是肾肝损伤和电解质，四是镇静、低血压、低血糖及跌倒。不是药越少越好，而是每种药都应有当前适应证。
围手术期另有规则
抗凝、抗血小板、降糖和部分降压药可能需按手术和麻醉时间调整；他莫昔芬还涉及血栓风险。停复药日期必须由相关科室协调，不能凭网络清单操作。
减药也要防撤药反应
镇静催眠、抗抑郁、激素和部分心血管药突然停用可能有风险。合理减药需要优先级、渐减方法和复评，不是一次性清空药盒。
药物审查可带来实际改变
GAP70+中，评估引导管理组停用药物更多，并同时减少严重毒性和跌倒；但这是多组分干预，不能声称单靠减药产生全部效果。[1]
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
GAP70+停用药物的调整差
718人聚类随机试验；评估引导管理相较常规照护平均多停0.14种药（95%CI 0.03～0.25），同时跌倒12% vs 21%；多组分干预，不能归因于单一减药。
对患者意味着什么？
把所有药瓶或拍照带到就诊，指定一名医生或药师维护最新版清单；每次住院、急诊或换方案后重新核对。
最容易误解的地方：抗凝药、胰岛素、激素、抗癫痫和精神科药物不可自行突然停用。
下次门诊可以直接问
- 我的生理年龄、功能和认知状态怎样，而不只是身份证年龄？
- 治疗带来的绝对获益、严重毒性和功能下降风险分别有多大？
- 能否用老年综合评估发现可改善的问题，并安排复评？
证据成熟度与待核验事项
药物审查是老年综合评估核心领域；逐药停复方案必须按本院流程和中国说明书核验。
- 待段博识医生审核；2026-10-08为内容复核日期，不代表医学审核通过。
- 中国现行指南、药品说明书、医保、麻醉与老年综合评估流程需按本院和当地规范人工核验。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
编号与正文引用对应。下方注明链接类型；文献条目、全文入口与“已完成全文核验”是不同状态。查看引用与转载边界
接着读：与你的问题相关
证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。