一句话答案
术前应主动提交处方药、非处方药、中药和保健品的完整清单。阿司匹林、氯吡格雷、华法林和直接口服抗凝药不能一概停；冠脉支架、机械瓣、房颤或近期血栓者，错误停药可能比出血更危险。降糖药、胰岛素、激素及部分肿瘤药也需单独计划。CHEST指南用43个临床问题分别处理不同抗栓药和场景，说明不存在一张人人适用的停药表。[1-3]
这篇内容适用于：准备保乳、全切、腋窝或重建手术，正在服用抗栓、降糖、降压、激素、肿瘤药、中药或保健品者。
详细解释
把药名、剂量、原因和末次剂量一起写清
‘吃活血药’或‘吃降压药’不足以制定计划。需要通用名、剂量、每天几次、为什么吃、开药科室，以及肾肝功能和既往出血/血栓史。
停药风险与出血风险要同时算
同样是阿司匹林，用于一级预防、既往心梗或近期冠脉支架时风险不同；同样是乳腺手术，单纯保乳与即刻重建的出血后果也不同。是否桥接不能由患者自行决定。
肿瘤药和保健品也不能漏报
他莫昔芬涉及静脉血栓，CDK4/6抑制剂涉及血象和相互作用；鱼油、银杏、维生素E及复方中药成分不明时也会影响评估。不要因‘天然’而隐瞒。
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
CHEST围手术期抗栓指南
分别覆盖华法林、桥接、直接口服抗凝药和抗血小板药；不提供适用于所有乳腺手术的统一停药天数。[1]
对患者意味着什么？
安全不是把所有药都停掉，而是让每一种药都有明确的停、续、替代和恢复责任人。
最容易误解的地方：不要自行停抗凝、抗血小板、胰岛素、抗癫痫或长期激素；胸痛、气短、单腿肿痛或持续出血应立即就医。
下次门诊可以直接问
- 每种药的最后一剂和恢复时间是什么？
- 谁评估我的血栓与出血风险？
- 是否需要桥接或手术当天改剂量？
- 保健品和中药何时停？
证据成熟度与待核验事项
抗栓和常用心血管药物有跨手术指南；乳腺具体术式、本院麻醉与中国药品流程需个体化。
- 待段博识医生及乳腺外科、麻醉科、病理科、药学专科审核；2026-10-19为内容复核日期，不代表医学审核通过。
- 中国围手术期停复药、禁食、血糖血压、定位材料、冰冻病理与急诊联系流程均待本院人工核验。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
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接着读：与你的问题相关
证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。