一句话答案
DNR只针对心跳呼吸停止后的心肺复苏，不等于停止止痛、抗感染、输氧或其他符合目标的治疗；应在患者仍能表达意愿时提前讨论。
这篇内容适用于：晚期疾病、反复住院或功能快速下降，正在讨论抢救范围、ICU和代理决策人的患者家庭。
详细解释
先说清DNR不包括什么
DNR通常指不在心跳呼吸停止时进行胸外按压、电击或高级复苏。它不自动决定是否使用抗生素、输血、胸水引流、无创通气、止痛或短期可逆病因治疗；这些应分别讨论。
越早讨论，越能体现患者本人意愿
患者清醒时可说明最重视清醒交流、回家、延长生命还是避免侵入性治疗，并指定代理决策人。等到昏迷或突发心跳停止才问家属，往往只能在压力下猜测。
讨论的是治疗是否匹配目标
团队应解释当前疾病是否可逆、复苏后恢复到何种功能状态的可能性、可能需要的气管插管和ICU，以及患者愿意承受的负担。不能用群体平均数字替代个人判断，也不能用“签不签”测试家属孝心。[1]
决定可以随病情和意愿复核
DNR文书和抢救范围应在转院、病情明显变化或目标改变时再次确认。患者有能力时以本人意愿为核心；无能力时依法律和院内流程由合适代理人参与。
中国流程必须由医院确认
不同地区和机构的文书名称、签署人、见证及院外急救衔接可能不同。网站只能解释概念，不能替代本院伦理、医疗和法律流程。无有效文件且发生急症时，应按当地急救规范处理。[2]
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
关键数字核验
本页用于风险识别和共同决策，不是乳腺癌专属随机比较；样本量、随访、治疗组/对照组、绝对差、RR和HR不适用，不能预测个人剩余时间。
对患者意味着什么？
可以要求一次正式家庭会议，把“哪些仍要积极做、哪些不做、如果在家恶化怎么办”写成一页计划，而不是只签一个缩写。
最容易误解的地方：DNR不等于不处理可逆急症；具体效力、签署和院外执行必须依本院及当地规范。
下次门诊可以直接问
- 现在是否存在可逆或需要急诊处理的原因？
- 本次目标是逆转问题、延长生命，还是优先减轻痛苦？
- 如果在家恶化，联系谁、何时呼叫120？
证据成熟度与待核验事项
共同决策和提前沟通有国际及中国安宁疗护框架支持；具体法律与文书流程地区差异大。
- 待段博识医生审核；2026-10-07为内容复核日期，不代表医学审核通过。
- 中国安宁疗护、急诊、营养、缓和镇静、DNR文书和居家服务流程需按本院及当地规范人工核验；境外指南不能代替中国制度。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
编号与正文引用对应。下方注明链接类型；文献条目、全文入口与“已完成全文核验”是不同状态。查看引用与转载边界
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证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。