一句话答案
输液处出现烧灼、刺痛、肿胀、发红、滴速改变或回血异常，应立即报告并停止输注。通常先保留针/导管供医护抽吸和按具体药物使用解毒剂，再决定移除。不要自行冲管、按摩、挤压或随意冷/热敷，因为蒽环类、长春类、紫杉类等处理不同。离院后疼痛加重、起疱、颜色变深或活动受限也应马上返院。
这篇内容适用于：经外周静脉或输液港接受化疗、ADC等药物时，输注部位出现异常的患者。
详细解释
什么是外渗？
外渗是药液离开血管进入周围组织。刺激性药物可引起疼痛和炎症；发疱性药物可能造成水疱、溃疡和坏死。严重程度与药物、浓度、外渗量、部位和处理速度有关。
为什么“停输但不马上拔针”？
原通路可能用于尽量抽吸残余药液和给予特异解毒剂。冲管会把更多药推入组织，按摩可能扩大分布。因此患者最安全的动作是立即报告、保持肢体不动，由受训人员按外渗包流程处理。[1]
冷敷还是热敷？
不能通用。不同药物需要冷敷、热敷或其他策略，时间也不同；例如某些蒽环类与长春类的原则并不相同。患者若不知道药名，不应自行先敷。医护应记录药名、浓度、估计量、部位、范围和照片。
输液港也会外渗吗？
会。针尖移位、港体或导管问题可导致胸壁疼痛、肿胀或输液阻力变化。经港输液时出现任何局部异常也需立刻停输和检查，不能因为“是中心静脉”就排除。
为什么回家后还要继续观察？
部分损伤可在数小时到数天后加重。应按医嘱抬高、敷治并记录皮肤边界；疼痛扩大、水疱、溃破、颜色变暗、麻木或关节活动受限应紧急复诊。
关键证据怎么读
临床研究发现了什么？
下面的数字只代表研究中符合入组条件的人群，必须同时看治疗背景、观察终点和随访时间，不能直接当作个人复发概率。
冷/热敷和解毒剂不能互换
ESMO-EONS指南按发疱性/刺激性和具体药物制定流程；不适合用一个发生率或HR概括。[1]
需要连续观察
首次外观轻并不保证以后无组织损伤，应按本院外渗随访表复查。
对患者意味着什么？
第一步是立即停输并叫护士；不要自行拔针、冲管、按摩或决定冷热敷。带药名和处置记录完成后续复诊。
最容易误解的地方：持续加重的疼痛、起疱、溃疡、皮肤变黑、麻木或活动受限提示严重组织损伤，需要紧急专科处理。
下次门诊可以直接问
- 外渗的具体药物、浓度和估计量是什么？
- 需要哪种敷法和解毒剂？
- 回家后怎样拍照、多久复诊？
- 出现哪些变化要立即返院？
证据成熟度与待核验事项
立即停止、保留通路并按药物处理的原则成熟；解毒剂、敷法与转诊需严格执行本院药物特异流程。
- 本院外渗包、解毒剂库存和整形/伤口专科转诊路径待人工核验。
- 不同药物的冷热敷表需药师逐项复核后才可上线。
本文拟由段博识医生审核，当前不代表已完成医学终审。
参考文献
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证据边界
研究结果描述的是符合入组条件的人群平均值，不能替代对您的病理、合并症、既往治疗和偏好的个体化判断。药物选择与调整请由诊疗团队完成。